近期58歲的台灣鬼才漫畫家鄭問，在凌晨作畫時，因為心肌梗塞而猝死，不幸英年早逝，國內也有不少商場名人正值50、60歲中壯年，卻心臟病發作猝死、令人不勝欷噓。曾發生心臟病的人，就好比有著「玻璃心」的鋼鐵人，平常忙於工作應酬而忽略健康，壞膽固醇飆高而不自知更容易復發，猝死風險高。目前已有衛福部核准新型降血脂標靶針劑，幫助壞膽固醇降低至70 mg/dL，讓患者成功治療達標！
造成心血管疾病的元凶：壞膽固醇控制不佳
台北榮總新藥臨床試驗中心主任、陽明大學內科學科教授江晨恩表示，近年心臟病死亡率的增加速度比癌症還快。分析衛生福利部104年及94年死因統計發現，10年來癌症死亡率增加22%，但心臟病死亡率飆升達30%，顯示心水上房貸二胎臟病已成危害國人生命的恐怖殺手。
「預防冠心症猝死，降低壞膽固醇是王道。」江晨恩醫師說，心血管疾病主要跟老化及血液中的壞膽固醇指數過高有關，一般人心臟病發約70、80歲，但本身若壞膽固醇控制不佳，或合併高血壓、高血糖及抽菸等危險因子，其對冠狀動脈硬化有加乘效果，心臟病發風險恐提早出現。例如準內政部長廖風德在登山途中竟心肌梗塞猝死，當時才57歲；61歲的前金管社子島土地代書借款會主委龔照勝在餐敘場合突然倒下，緊急搶救仍無力回天。
曾有心梗者未控「血油」 再發風險高
雖然台灣醫學進步，心肌梗塞發作可能救得回來，但若壞膽固醇未控制良好，二次心血管疾病發作、猝死的機率仍然非常高。根據2014年「泛亞高膽固醇血症治療調查報告」指出，曾有心血管疾病，如心肌梗塞的高危險病患有近8成的人壞膽固醇控制率無法達到70(mg/dL)以下標準，等於長期暴露在心血管疾病的復發風險中 。
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科學發現：PCSK9蛋白質 造成壞膽固醇失控
2006年科學家觀察到有一群美國黑人先天存在PCSK9基因突變，壞膽固醇指數較一般人低，僅比對照組低38(mg/dL)，但冠心病發生率可大幅減少88%，因為他們打從娘胎開始的壞膽固醇指數就較低 。江晨恩醫師解釋，正常情況下肝臟所製造的「壞膽固醇接收器」能重複分解及吸收壞膽固醇，其循環代謝次數可達150次；但PCSK9酵素會附著黏在壞膽固醇接收器上，導致壞膽固醇接受器一次代謝就死亡，這時血中壞膽固醇指數會立刻飆升，由此可知，抑制PCSK9可避免壞膽固醇攀升。
長期以來，壞膽固醇過高患者大多服用30年前被發明出的老藥(statin)，許多患者按時服用，壞膽固醇卻還是控制不良，幸好，科學家發現全新機轉的PCSK9抑制劑針劑，為降低壞膽固醇提供創新的治療選擇。
衛福部已核准PCSK9抑制劑針劑 有效降低6成壞膽固醇
美國心臟學會今年3月發表一項由台灣韓國共同執行有關PCSK9抑制劑針劑的鳳山勞保貸款大規模臨床試驗(ODYSSEY KT Study)，身為計畫國際總主持人的江晨恩表示，受試者除了原本的高強度史他汀類藥物，在PCSK9抑制劑針劑連續給藥24週，有85.8%的人壞膽固醇降至70(mg/dL)以下標準，患者不僅平均降低近6成的壞膽固醇指數，就連好膽固醇指數也增加13.8%，目前衛福部已核准使用。
「壞膽固醇控制達標，粥狀動脈硬化斑塊還能逆轉。」江晨恩醫師說，壞膽固醇若能降至70(mg/dL)以下，冠狀動脈管徑不僅能變通暢、狹窄率下降，也較不會破裂阻塞。他呼籲曾發生心血管疾病者，用了目前治療血脂藥物，壞膽固醇仍無法達標者，或是家族性高膽固醇血症的高風險病患，應與醫師討論適合的治療方式，積極治療壞膽固醇，遠離心血管疾病危機。
（作者／魯皓平 本文出自2017.7.17《遠見》網站，未經同意禁止轉載。）
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